Wniosek (plik do pobrania)

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola (kliknij, aby pobrać plik): wniosek_o_przyjecie_do_przedszkola__lub__oddzialu_przedszkolnego.doc

 

Lista dzieci zakwalifikowanych do Przedszkola "Słoneczko" na rok 2016/2017

Kliknij, aby otowrzyć: Lista_kandydatow_zakwalifikowanych__do_Przedszkola.docx

 

 

Lista dzieci zakwalifikowanych do Przedszkola "Słoneczko" na rok 2015/2016

Kliknij, aby otowrzyć: Lista_kandydatow_dzieci_nowozakwalifikowanych_do_Przedszkola__SLONECZKO_na_rok_2015_2016.docx

 

Regulamin Przedszkola "Słoneczko"

Kliknij, aby otowrzyć:

REGULAMIN_PRZEDSZKOLA_SLONECZKO.odt

 

 

Koncepcja pracy Przedszkola "Słoneczko"
Kliknij, aby otowrzyć:

KONCEPCJA_PRACY_PRZEDSZK.SLONECZKO.docx

 

 

 

Protokół komisji rekrutacyjnej

Kliknij, aby otowrzyć: Protokol_komisji_rekrutacyjnej.docx

 

Zarządzenie Dyrektora ZKiW w Klukowej Hucie z dnia 2 marca 2015 roku w sprawie ustalenia dodatkowych kryteriów przyjęcia do Przedszkola

Kliknij, aby otowrzyć  7.docx

 

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego

Kliknij, aby otowrzyć Deklaracja(1).docx

 

 

 

Zarządzenie w sprawie zasad przyjmowania dzieci do przedszkola

Zarządzenie Nr 7 /2014

Dyrektora Zespołu Kształcenia i Wychowania w Klukowej Hucie

z dnia 5 marca 2014 roku

 

w sprawie zasad przyjmowania dzieci do Przedszkola wchodzącego w skład Zespołu Kształcenia i Wychowania w Klukowej Hucie

 

Na podstawie art.14 ust.1-4 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r., Nr 256, poz. 2572 z późn. zm.) oraz §16 rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 21 maja 2001 r. w sprawie ramowych statutów publicznego przedszkola oraz publicznych szkół (Dz. U. z 2001 r., Nr 61, poz. 624 z późn. zm.)

 

zarządzam, co następuje:

 

                                                                         § 1

Ustalam zasady rekrutacji i przyjmowania dzieci do przedszkola stanowiące załączniki nr 1 i 2 do niniejszego zarządzenia.

 

                                                                       § 2

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania i podlega ogłoszeniu na tablicy informacyjnej Zespołu Kształcenia i Wychowania w Klukowej Hucie , w którego skład wchodzi Przedszkole w Klukowej Hucie .

 

Strona 1

                                                                         

 

Załącznik nr 1

do Zarządzenia Nr7 /2014

Dyrektora ZKiW w Klukowej Hucie

dnia 5 marca 2014 r.

 

Rekrutacja do przedszkoli na rok szkolny 2014/2015

 

§ 1

Zasady rekrutacji na rok szkolny 2014/2015

 

1. Nabór do przedszkola obejmuje dzieci zamieszkałe w gminie Stężyca.

2. Postępowanie rekrutacyjne do przedszkola przeprowadza się w przedszkolu w marcu na rok szkolny 2014/2015.

3. Rodzic kandydata do przedszkola składa wniosek o przyjęcie dziecka do jednego wybranego przedszkola. We wniosku rodzic może wskazać dwa kolejne przedszkola publiczne znajdujące się na terenie gminy Stężyca jako placówki drugiego wyboru.

4. Wychowanie przedszkolne odbywają dzieci w wieku od 3 do 6 lat, które od początku roku szkolnego w roku kalendarzowym kończą 3 lata i do końca roku szkolnego w roku kalendarzowym kończą 6 lat, z zastrzeżeniem pkt. 5 i 6.

5. Do przedszkola publicznego przyjmowane są dzieci w wieku od 3 do 4 lat, które od początku roku szkolnego w roku kalendarzowym kończą 3 lata i do końca roku szkolnego w roku kalendarzowym kończą 4 lat.

6. Do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej przyjmowane są dzieci 5 i 6-letnie w celu realizacji obowiązku rocznego przygotowania przedszkolnego, w zakresie realizacji podstawy programowej wychowania przedszkolnego.

 

§ 2

Kryteria naboru

 

1. Dzieci do przedszkola przyjmowane są w oparciu o liczbę punktów uzyskanych w zależności od spełnianych kryteriów. Kolejność zgłoszeń nie ma żadnego wpływu na przyjęcie dziecka do przedszkola.

2. Dzieci, które są mieszkańcami gminy Stężyca i będą realizować obowiązek rocznego przygotowania przedszkolnego, zgodnie z zapisem ustawy o systemie oświaty, mają zapewnione miejsca w placówkach oświatowych gminy Stężyca.

3. Kryteria podstawowe:

    1) dziecko wychowuje się w rodzinie wielodzietnej (troje i więcej dzieci w rodzinie),

    2) dziecko jest niepełnosprawne,

    3) jedno z rodziców dziecka jest niepełnosprawne,

    4) dwoje rodziców dziecka jest niepełnosprawnych,

 

 

Strona 2

 

1.  

 

5) występuje niepełnosprawność rodzeństwa,

6) jest rodzicem samotnie wychowującym dziecko[1],

    7) dziecko objęte jest pieczą zastępczą.

Powyższe kryteria mają jednakową wartość

 

4. Kryteria dodatkowe:

1. rodzice/opiekunowie prawni kandydata odprowadzają podatek dochodowy od osób fizycznych do Urzędu Skarbowego wg właściwości zamieszkania tj. do Urzędu Skarbowego w Kartuzach,
2. rodzice/opiekunowie prawni kandydata pracują, wykonują pracę na podstawie umowy cywilnoprawnej, uczą się w trybie dziennym, prowadzą gospodarstwo rolne lub pozarolniczą działalność gospodarczą,
3. jeden z rodziców/opiekunów prawnych kandydata odprowadza podatek dochodowy od osób fizycznych do Urzędu Skarbowego wg właściwości zamieszkania tj. do Urzędu Skarbowego w Kartuzach,
4. jeden z rodziców/opiekunów prawnych kandydata pracuje, wykonuje pracę na podstawie umowy cywilnoprawnej, uczy się w trybie dziennym, prowadzi gospodarstwo rolne lub pozarolniczą działalność gospodarczą,
5. kandydat mieszka w obwodzie Zespołu Kształcenia i Wychowania w Klukowej Hucie ,

 

§ 3

1. Należy dokładne przeanalizować przekazane we wniosku informacje.

2. Rodzice dzieci, które zostaną zakwalifikowane do przedszkola na rok szkolny 2014/2015 mają obowiązek zgłoszenia się do dyrektora przedszkola w celu potwierdzenia woli spełniania przygotowania przedszkolnego przez ich dziecko.

 

Strona 1

 

Załącznik nr 2

do Zarządzenia Nr7 /2014

Dyrektora ZKiW w Klukowej Hucie

z dnia 5 marca 2014 r.

 

Zasady przyjmowania dzieci do przedszkola publicznego w Klukowej Hucie

 

§ 1

Postanowienia ogólne

 

1. Postępowanie rekrutacyjne do przedszkola jest przeprowadzane w przedszkolu w marcu na kolejny rok szkolny.

2. Ilekroć w treści zasad przyjmowania dziecka do przedszkola jest mowa o:

    1) przedszkolu - należy przez to rozumieć przedszkole wchodzące w skład ZKi W

w Klukowej Hucie , działające w ramach ustawy o systemie oświaty, dla którego organem prowadzącym jest gmina Stężyca,

    2) oddziale przedszkolnym - należy przez to rozumieć oddział klasy “0” w szkole podstawowej, działającej w ramach ustawy o systemie oświaty, dla której organem prowadzącym jest gmina Stężyca,

    3) dyrektorze przedszkola - należy przez to rozumieć dyrektora przedszkola wchodzącego w skład ZKiW w Klukowej Hucie

    4) dziecku - należy przez to rozumieć wychowanka przedszkola w Klukowej Hucie

    5) kandydacie - należy przez to rozumieć dziecko ubiegające się o przyjęcie do przedszkola publicznego w Zespole Kształcenia i Wychowania w Klukowej Hucie

    6) organie prowadzącym - należy przez to rozumieć gminę Stężyca

7) Wójcie Gminy- należy przez to rozumieć Wójta Gminy Stężyca,

    8) rodzicach - należy przez to rozumieć rodziców, prawnych opiekunów dziecka oraz osoby (podmioty) sprawujące pieczę zastępczą nad dzieckiem,

    9) rodzinie wielodzietnej - należy przez to rozumieć rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci,

    10) osobie samotnie wychowującej dziecko -należy przez to rozumieć pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba, że osoba ta wychowuje wspólnie, co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem.

 

§ 2

Kandydaci do przedszkola

 

 

Strona 2

1. Wychowanie przedszkolne odbywają dzieci w wieku od 3 do 6 lat, które od początku roku szkolnego w roku kalendarzowym kończą 3 lata i do końca roku szkolnego w roku kalendarzowym kończą 6 lat, z zastrzeżeniem pkt. 2-4.

 

2. Do przedszkola publicznego przyjmowane są dzieci w wieku od 3 do 4 lat, które od

początku roku szkolnego w roku kalendarzowym kończą 3 lata i do końca roku szkolnego w roku kalendarzowym kończą 4 lat.

3. Do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej przyjmowane są dzieci 5 i 6-letnie w celu realizacji obowiązku rocznego przygotowania przedszkolnego, w zakresie realizacji podstawy programowej wychowania przedszkolnego.

4. W przypadku dzieci posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, wychowaniem przedszkolnym może być objęte dziecko w wieku powyżej 6 lat, nie dłużej jednak niż do końca roku szkolnego w roku kalendarzowym, w którym dziecko kończy 8 lat. Obowiązek szkolny tych dzieci może być odroczony do końca roku szkolnego w roku kalendarzowym, w którym dziecko kończy 8 lat.

5. W szczególnie uzasadnionych przypadkach dyrektor przedszkola może przyjąć dziecko, które ukończyło 2,5 roku.

6. Do przedszkola, w myśl obowiązujących przepisów, mogą być przyjmowane w ramach integracji, na ogólnie obowiązujących zasadach dzieci niepełnosprawne (z uwzględnieniem warunków lokalowych placówki), jeżeli nie wymagają one odrębnego trybu życia i specjalistycznej indywidualnej opieki oraz nie zagrażają bezpieczeństwu pozostałych wychowanków w oddziale.

 

§ 3

Etapy postępowania rekrutacyjnego

 

1. Postępowanie rekrutacyjne jest prowadzone na wniosek rodzica kandydata do przedszkola.

2. Do przedszkola przyjmowani są kandydaci zamieszkujący na obszarze gmina Stężyca.

3. W przypadku większej liczby kandydatów spełniających warunek, o którym mowa w ust. 2, niż liczba wolnych miejsc w przedszkolu, na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego są brane pod uwagę łącznie następujące kryteria, które mają jednakową wartość określoną liczbą punktów:

    1) wielodzietność rodziny kandydata – 100 pkt,

    2) niepełnosprawność kandydata – 100 pkt,

    3) niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata – 100 pkt,

    4) niepełnosprawność obojga rodziców kandydata – 100 pkt,

    5) niepełnosprawność rodzeństwa kandydata – 100 pkt,

    6) samotne wychowywanie kandydata w rodzinie – 100 pkt,

    7) objęcie kandydata pieczą zastępczą – 100 pkt.

4. W przypadku równorzędnych wyników na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego,o którym mowa w ust. 3 lub jeżeli po zakończeniu tego etapu przedszkole nadal dysponuje wolnymi miejscami, na drugim etapie postępowania rekrutacyjnego brane są pod uwagę następujące kryteria określone przez organ prowadzący, o różnej wartości, określonej liczbą punktów:

1.  

Strona 3

rodzice/opiekunowie prawni kandydata odprowadzają podatek dochodowy od osób fizycznych do Urzędu Skarbowego wg właściwości zamieszkania tj. do Urzędu Skarbowego w Kartuzach – 60 pkt,

 

2. jeden z rodziców/opiekunów prawnych kandydata odprowadza podatek dochodowy od osób fizycznych do Urzędu Skarbowego wg właściwości zamieszkania tj. do Urzędu Skarbowego w Kartuzach – 40 pkt,
3. rodzice/opiekunowie prawni kandydata pracują, wykonują pracę na podstawie umowy cywilnoprawnej, uczą się w trybie dziennym, prowadzą gospodarstwo rolne lub pozarolniczą działalność gospodarczą– 30 pkt,
4. jeden z rodziców/opiekunów prawnych kandydata pracuje, wykonuje pracę na podstawie umowy cywilnoprawnej, uczy się w trybie dziennym, prowadzi gospodarstwo rolne lub pozarolniczą działalność gospodarczą – 20 pkt,
5. kandydat mieszka w obwodzie Zespołu Kształcenia i Wychowania w Klukowej Hucie - 10 pkt.

 

5. Kandydaci zamieszkali poza obszarem Gminy Stężyca mogą być przyjęci do przedszkola, jeżeli po postępowaniu rekrutacyjnym zgodnie z ust. 1 - 4 gmina Stężyca dysponuje wolnymi miejscami w tym przedszkolu. W przypadku większej liczby kandydatów niż miejsc w przedszkolu przeprowadzone zostanie postępowanie rekrutacyjne na zasadach określonych w ust. 3 - 4.

 

§ 4

Dokumentacja rekrutacyjna kandydatów do przedszkola

 

1. O przyjęcie do przedszkola rodzic kandydata składa wniosek do dyrektora wybranego przedszkola.

2. Rodzic ubiegający się o przyjęcie dziecka do przedszkola składa jeden wniosek do przedszkola, o którym mowa w ust.1. We wniosku tym może wskazać dwie kolejne placówki (przedszkola), jako placówki drugiego wyboru (wzór wniosku określony w załączniku nr 3),

4. Na prośbę dyrektora przedszkola, rodzice kandydata do przedszkola zobowiązani są do przedstawienia stosownych dokumentów potwierdzających sytuację zdrowotną lub rodzinną dziecka.

 

§ 5

Postępowanie rekrutacyjne

 

1. Postępowanie rekrutacyjne do przedszkola przeprowadza dyrektor przedszkola, powołując komisję rekrutacyjną i wyznaczając jej przewodniczącego.

2. Do zadań dyrektora przedszkola należy w szczególności:

    1) ustalenie wyników postępowania rekrutacyjnego i podanie do publicznej wiadomościw formie listy kandydatów zakwalifikowanych i niezakwalifikowanych do przedszkola zawierającej imiona i nazwiska kandydatów, uszeregowane w kolejności alfabetycznej oraz informację o zakwalifikowaniu albo niezakwalifikowaniu kandydata do przedszkola,

 

Strona 4

    2) przekazanie wniosków o przyjęcie dziecka do placówek drugiego wyboru, o których mowa w § 4 ust. 2, jeżeli kandydat nie został zakwalifikowany do wybranego przedszkola,

 

    3) przyjęcie kandydata do przedszkola, jeżeli w postępowaniu rekrutacyjnym kandydat został zakwalifikowany oraz rodzic kandydata złożył wymagane dokumenty,

    4) sporządzenie protokołu postępowania rekrutacyjnego.

3. Listy, o których mowa w ust. 2 pkt 1, podaje się do publicznej wiadomości poprzez ich umieszczenie w widocznym miejscu w siedzibie Zespołu Kształcenia i Wychowania w Klukowej Hucie w skład którego wchodzi przedszkole w którym został złożony wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola. Dzień podania do publicznej wiadomości listy jest określony w terminarzu postępowania rekrutacyjnego do Przedszkola wKlukowej Hucie, wchodzącego w skład Zespołu Kształcenia i Wychowania w … na rok szkolny 2014/2015 w pkt 3. tabeli.

4. W terminie 7. dni od dnia podania do publicznej wiadomości listy kandydatów przyjętychi nieprzyjętych rodzic kandydata może wystąpić z wnioskiem do dyrektora przedszkola o sporządzenie uzasadnienia odmowy przyjęcia kandydata do przedszkola.

5. Dyrektor rozpatruje odwołanie, o którym mowa w ust. 4, w terminie 7. dni od dnia otrzymania odwołania.

6. Jeżeli po przeprowadzeniu postępowania rekrutacyjnego przedszkole dysponuje wolnymi miejscami, dyrektor przeprowadza postępowanie uzupełniające, w terminie do końca sierpnia, z zachowaniem zasad określonych w § 3.

7. Jeżeli liczba dzieci, którym organ prowadzący ma obowiązek zapewnić możliwość korzystania z wychowania przedszkolnego, zamieszkałych na terenie gminy Stężyca i zgłoszonych podczas rekrutacji do przedszkola, przewyższy liczbę miejsc w tym przedszkolu oraz w placówkach drugiego wyboru, o których mowa w § 4 ust. 2, dyrektor przedszkola informuje Wójta Gminy o nieprzyjęciu dziecka. Informacje dotyczące dzieci nieprzyjętych w danym roku szkolnym do przedszkola, o których mowa w ust. 7, zawierają:

    1) imię, nazwisko, datę urodzenia dziecka oraz numer PESEL dziecka, a w przypadku braku numeru PESEL - serię i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość,

    2) imiona i nazwiska rodziców,

    3) adres miejsca zamieszkania rodziców i dziecka.

8. Zgromadzone dane, o których mowa w ust. 7., przechowywane są w przedszkolu przez dwa lata od dnia przekazania tych informacji.

9. Dane osobowe kandydatów zgromadzone w przedszkolu i w szkole z oddziałem przedszkolnym w celach postępowania rekrutacyjnego do przedszkola oraz dokumentacja postępowania rekrutacyjnego są przechowywane nie dłużej niż do końca okresu, w którym dziecko korzysta z wychowania przedszkolnego w przedszkolu/oddziale przedszkolnym w szkole podstawowej.

 

 

Strona 5

 

 

 

§ 6

Terminarz postępowania rekrutacyjnego w roku szkolnym 2014/2015

Ustala się terminy postępowania rekrutacyjnego do Przedszkola w Klukowej Hucie, wchodzącego w skład Zespołu Kształcenia i Wychowania w Klukowej Hucie na rok szkolny 2014/2015:

Lp.	Rodzaj czynności	Termin	Termin postępowania uzupełniającego
1.	Przyjmowanie deklaracji kontynuowania przez dziecko edukacji przedszkolnej w kolejnym roku szkolnym.	od 7 marca do 14 marca 2014r. do godz. 15:00	---
2.	Składanie wniosku wraz z załącznikami	od 21 marca do 4 kwietnia 2014r. do godz. 15:00	od 5 czerwca do 10 czerwca 2014r. do godz. 15:00
3.	Podanie do publicznej wiadomości listy kandydatów zakwalifikowanych i kandydatów niezakwalifikowanych	do 22 kwietnia 2014r. do godz. 15:00	do 30 czerwca 2014r. do godz. 15:00
4.	Potwierdzenie przez rodziców kandydata woli przyjęcia	od 23 kwietnia 2014r. do 30 kwietnia 2014r. do godz. 15:00
5.	Podanie do publicznej wiadomości listy kandydatów przyjętych i nieprzyjętych	od 1 lipca do 4 lipca 2014r. do godz. 15:00	do 10 lipca 2014r. do godz. 15:00
6.	Składanie wniosku o sporządzenie uzasadnienia odmowy przyjęcia	do 7 dni od dnia podania do publicznej wiadomości listy kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych
7.	Przygotowanie i wydanie uzasadnienia odmowy przyjęcia	do 5 dni od dnia złożenia wniosku o sporządzenie uzasadnienia odmowy przyjęcia
8.	Złożenie, do dyrektora odwołania od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej wyrażonego w pisemnym uzasadnieniu odmowy przyjęcia	do 7 dni od terminu otrzymania pisemnego uzasadnienia odmowy przyjęcia
9.	Rozstrzygnięcie przez dyrektora odwołania od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej wyrażonego w pisemnym uzasadnieniu odmowy przyjęcia	do 7 dni od dnia złożenia odwołania od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej do dyrektora
10.	Wójt Gminy wskazuje miejsce dla Strona 6 dzieci nieprzyjętych do przedszkola.	do 15 sierpnia

 

 

 

Strona 1

Załącznik nr 2a

do Zarządzenia Nr7 /2014

Dyrektora ZKiW w Klukowej Hucie

z dnia 5 marca 2014 r.

 

 

 

……………………………………………                

Imię i Nazwisko wnioskodawcy – rodzica kandydata

……………………………………………

Adres do korespondencji w sprawach  rekrutacji

……………………………………………

……………………………………………

Telefon kontaktowy

 

    Dyrektor

                                                                       Zespołu Kształcenia i Wychowania w Klukowej Hucie

                                                                                              Przedszkole w Klukowej Hucie
 

 

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola^[2]

 

• Dane osobowe kandydata i rodziców^[3]

(Tabelę należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi)

1.	Imię/Imiona i Nazwisko kandydata
2.	Data urodzenia kandydata
3.	PESEL kandydata w przypadku braku PESEL serię i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość
4.	Imię/Imiona i Nazwiska rodziców kandydata	Matki
		Ojca
5.	Adres miejsca zamieszkania rodziców i kandydata [4]	Kod pocztowy
		Miejscowość
		Ulica
		Numer domu /numer mieszkania
6.	Adres poczty elektronicznej i numery telefonów rodziców kandydata - o ile je posiadają	Matki	Telefon do kontaktu
			Adres poczty elektronicznej
		Ojca	Telefon do kontaktu
			Adres poczty elektronicznej

 

• Informacja o złożeniu wniosku o przyjęcie kandydata do publicznych jednostek prowadzących wychowanie przedszkolne^[5]

 

Jeżeli wnioskodawca skorzystał z prawa składania wniosku o przyjęcie kandydata do więcej niż jednej publicznej jednostki, zobowiązany jest wpisać nazwy i adresy przedszkola, w kolejności od najbardziej do najmniej preferowanych^[6]

 

Strona 2

 

 

 

1. Pierwszy wybór

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

nazwa przedszkola

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

adres przedszkola

2. Drugi wybór

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

nazwa przedszkola

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

adres przedszkola

3. Trzeci wybór

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

nazwa przedszkola

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

adres przedszkola

 

 

• Informacja o spełnianiu kryteriów określonych w ustawie o systemie oświaty

i załącznikach do wniosku potwierdzających ich spełnianie^[7]

 

*), Jeżeli pragną Państwo by komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium, w kolumnie czwartej tego kryterium, proszę napisać TAK i zgodnie z instrukcją w kolumnie trzeciej, dołączyć do wniosku dokumenty potwierdzające spełnianie tego kryterium

 

L.p.   1	Kryterium   2	Dokument potwierdzający spełnianie kryterium   3	Zgłoszenie kryterium do oceny  Tak*) 4
1.	Wielodzietność rodziny kandydata	Oświadczenie[8] o wielodzietności rodziny kandydata
2.	Niepełnosprawność kandydata	Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność lub orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.)   Oryginał, notarialnie poświadczona kopia  albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a § 1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu  lub kopia poświadczona „za zgodność z oryginałem”  przez rodzica kandydata
3.	Niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata	Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.)   Oryginał, notarialnie poświadczona kopia  albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a § 1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu  lub kopia poświadczona „za zgodność z oryginałem”  przez rodzica kandydata
4.	Niepełnosprawność obojga rodziców kandydata	Orzeczenia o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenia równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.)   Oryginał, notarialnie poświadczona kopia  albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a § 1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu  lub kopia poświadczona „za zgodność z oryginałem”  przez rodzica kandydata
5.	Niepełnosprawność rodzeństwa kandydata	Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.)   Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a § 1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu  lub kopia poświadczona „za zgodność z oryginałem”  przez rodzica
6.	Samotne wychowywanie kandydata w rodzinie [9]	Strona 3 Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie[10] o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem     Oryginał, notarialnie poświadczona kopia  albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a § 1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu  kopia poświadczona „za zgodność z oryginałem” przez rodzica kandydata
7.	Objęcie kandydata pieczą zastępczą	Dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2013 r. poz. 135, z 2012 r. poz. 1519 oraz z 2013 r. poz. 154 i 866)   Oryginał, notarialnie poświadczona kopia  albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a § 1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu  lub kopia poświadczona „za zgodność z oryginałem” przez rodzica kandydata

 

Do wniosku dołączam  dokumenty^[11] potwierdzające spełnianie kryterium wymienionego w punkcie (punktach):

 

………...............................................

 

• Informacja o spełnianiu kryteriów ustalonych przez dyrektora w uzgodnieniu

                                  z Wójtem Gminy Stężyca ^[12]

 

*) Jeżeli pragną Państwo by komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium, w kolumnie trzeciej tego kryterium, proszę napisać TAK  i dołączyć  do wniosku  oświadczenie  potwierdzające spełnianie tego kryterium

 

L.p.   1	Kryterium   2	Zgłoszenie kryterium do oceny Tak*) 3
1.	rodzice/opiekunowie prawni kandydata(imię i nazwisko)…………………………….. odprowadzają podatek dochodowy od osób fizycznych do Urzędu Skarbowego wg właściwości zamieszkania tj. do Urzędu Skarbowego w Kartuzach
2.	rodzice/opiekunowie prawni kandydata (imię i nazwisko)……………………………….. pracują, wykonują pracę na podstawie umowy cywilnoprawnej, uczą się w trybie dziennym, prowadzą gospodarstwo rolne lub pozarolniczą działalność gospodarczą
12-113.	jeden z rodziców/opiekunów prawnych kandydata(imię i nazwisko)………………………….. …. odprowadza podatek dochodowy od osób fizycznych do Urzędu Skarbowego wg właściwości zamieszkania tj. do Urzędu Skarbowego w Kartuzach
4.	jeden z rodziców/opiekunów prawnych kandydata (imię i nazwisko)………………………….. …pracuje, wykonuje pracę na podstawie umowy cywilnoprawnej, uczy się w trybie dziennym, prowadzi gospodarstwo rolne lub pozarolniczą działalność gospodarczą
5.	kandydat (imię i nazwisko)………………………….. ……………mieszka w obwodzie Zespołu Kształcenia i Wychowania w Klukowej Hucie

 

1. Zgodnie z Art. 6 ustawy o systemie oświaty, spełnianie przez kandydata kryteriów określonych przez dyrektora w uzgodnieniu z organem prowadzącym jest potwierdzane oświadczeniami.

 

2. Do wniosku dołączam  oświadczenia o spełnianiu kryteriów wymienionych w punkcie (punktach): ………………………………………….

 

Pouczenie

 

1. Strona 4

   Dane osobowe zawarte w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku będą wykorzystywane wyłącznie dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym, prowadzonym na podstawie ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 z późn. zm.).
2. Administratorem danych osobowych zawartych we wniosku oraz załącznikach do wniosku są dyrektorzy przedszkoli, wskazanych w II części wniosku.

 

Oświadczenia wnioskodawcy

 

1. Oświadczam, że podane we wniosku oraz załącznikach do wniosku dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym.^[13]
2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym zgodnie z wnioskiem oraz zgodnie z przepisamiustawyzdnia29sierpnia1997r.oochroniedanychosobowych(Dz.U.z2002,Nr101,poz.926zpóźn.zm.).

 

 

 

 

 

 

……………………………………                                                             ……………………………………………

                      Data                                                                                              Czytelny podpis wnioskodawcy
                                                                                                                                                                 – rodzica/ów kandydata

 

 

 

---

[13] Zgodnie z art. 233. § 1. Kodeksu  karnego - kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym  postępowaniu  prowadzonym  na podstawie ustawy, zezna  nieprawdę lub zataja prawdę,  podlega  karze pozbawienia wolności do lat 3.